パーキンソン病の足のジストニア痛にボツリヌス毒素が有効か――無作為化比較試験の結果
パーキンソン病に伴う足のジストニア（筋肉の異常な収縮）による痛みは、薬の調整だけでは改善しにくい場合があります。今回、ボツリヌス毒素（オナボツリヌムトキシンA）の注射がこの痛みを有意に軽減するという研究結果が、医学誌『Neurology: Clinical Practice』に発表されました。
何が分かったか
パーキンソン病患者に生じる足のジストニアに関連した痛みに対して、ボツリヌス毒素（オナボツリヌムトキシンA、以下BTXA）の注射が偽薬（プラセボ）と比べて有意に痛みを軽減することが、無作為化二重盲検プラセボ対照試験によって示されました。効果は注射後6週時点で確認され、12週時点でも持続していました。また、運動機能への悪影響や重篤な副作用は認められませんでした。
研究の概要――対象と方法
この研究は単施設で実施された無作為化二重盲検プラセボ対照試験です。対象となったのは、片側性のパーキンソン病を持ち、薬物療法の最適化を行っても改善しない足のジストニアによる痛みを抱える成人患者33名です。参加者はBTXA群（16名）とプラセボ群（17名）に1対1の割合で無作為に割り付けられました。
BTXAは100単位を、脛骨後筋・長母趾伸筋・短趾屈筋の3つの筋肉を標的としたガイド下注射プロトコルで投与されました。評価は注射後6週および12週の時点で行われ、その後さらに12週間のオープンラベル延長期間が設けられました。主要評価項目は、パーキンソン病痛みスケール（KPPS）の第5項目を用いたジストニア関連痛みのベースラインからの変化量です。
結果
主要評価項目であるKPPS第5項目の合計スコアの変化量において、BTXA群はプラセボ群と比べて6週時点で平均3.60ポイントの有意な痛みの軽減を示し、この効果は12週時点でも持続しました（統計的有意差あり）。効果量を示すHedges’ gは−1.33（95%信頼区間：−2.13から−0.53）と大きな効果量が確認されました。
また、痛みの強度・頻度のサブ項目およびKPPSドメイン3の合計スコアも、6週・12週の両時点でBTXA群に改善が見られました。視覚的アナログスケール（VAS）による痛みの評価では6週時点で改善が認められましたが、12週時点では両群間に有意差は見られませんでした。
30%以上の痛み軽減を「有効」と定義した場合の奏効率は、BTXA群でプラセボ群を大きく上回りました。6週時点ではBTXA群75.0%に対し、プラセボ群は11.8%以下、12週時点ではBTXA群に対しプラセボ群は5.6%でした（統計的有意差あり）。運動機能（MDS-UPDRS第III部・第IV部）や生活の質、有害事象については両群間に差はなく、副作用はいずれも軽度でした。
生活への示唆
パーキンソン病に伴う足のジストニアによる痛みは、薬の調整だけでは対処が難しいことがあります。この研究は、BTXAの局所注射がそうした痛みに対して有効な選択肢となりうる可能性を示唆しています。ただし、今回の試験は単施設・少人数で行われたものであり、より大規模な研究による検証が今後も必要です。足のジストニアに伴う痛みで困っている場合は、担当の神経科医や専門医に相談し、個々の状態に応じた治療の可能性について話し合うことが考えられます。
出典
Neurology. Clinical practice(2026 Dec)
OnabotulinumtoxinA for Painful Foot Dystonia in Parkinson Disease: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.(PubMedで見る)
本記事は紹介した研究結果を分かりやすくまとめたものであり、特定の症状や病気に対する診断・治療を推奨するものではありません。健康上の不安がある場合は医師にご相談ください。本記事はAIによる翻訳・要約を活用して作成し、公開前に運営者が内容を確認しています。詳細は「制作プロセス開示」「免責事項」ページをご覧ください。