脳卒中リハビリに「左右で速度差のあるトレッドミル」は有効か？ パイロット試験の結果
脳卒中後の回復期リハビリテーションにおいて、左右のベルト速度を変えた特殊なトレッドミル訓練（スプリットベルト訓練）の効果を通常のトレッドミル訓練と比較したパイロット試験が実施されました。両グループともバランスや歩行能力が大きく改善しましたが、2つの方法の間に統計的に有意な差は認められませんでした。研究チームは、今後より大規模な試験での検証が必要だと述べています。
結論：何が分かったか
脳卒中後の亜急性期（発症から日が浅い時期）の患者を対象に、麻痺側の足が載るベルトをもう一方の半分の速度で動かす「スロースプリットベルトトレッドミル訓練（SBT）」と、両ベルトを同じ速度で動かす通常のトレッドミル訓練を3週間にわたって比較したところ、両グループともバランス能力や歩行速度が著しく向上しました。しかし、主要評価指標であるバランス評価スコア（Berg Balance Scale）において、2つの訓練法の間に統計的に意味のある差は確認されませんでした。なお、SBTは安全性・実施可能性の観点からは良好な結果を示しました。
研究の概要：対象と方法
この研究は、三次医療機関の入院リハビリテーション病棟で実施された単施設・評価者盲検・並行群間のパイロット無作為化比較試験です。発症からの中央値が13日という亜急性期の片麻痺脳卒中患者30名が1対1の割合で無作為に2グループに割り付けられ、最終的に各グループ13名、計26名が介入後評価を完了しました。
介入は、通常の入院リハビリプログラムの歩行訓練の代わりに、1回30分のトレッドミル訓練を1日2回、週5日、3週間にわたって合計30セッション実施するものでした。SBTグループでは麻痺側の足が乗るベルトの速度を非麻痺側の2分の1に固定し、対照グループは両ベルトを同じ速度で動かしました。
結果
主要評価指標であるBerg Balance Scale（BBS）のスコアは、SBTグループで平均約18.8ポイント、対照グループで約18.0ポイント向上し、どちらのグループも介入前と比較して統計的に有意な改善を示しました（いずれも確率0.1%未満）。しかし、ベースライン（介入前の値）を調整したグループ間の差は1.20ポイント（95%信頼区間：マイナス5.30からプラス7.71）にとどまり、統計的有意差は認められませんでした（P値＝0.706）。
歩行速度（10メートル歩行テスト）、機能的リーチテスト、日常生活活動能力（韓国語版修正Barthel指数）などの副次評価指標についても、多重比較の調整（Holm法）を行った後には統計的に有意な差は残りませんでした。なお、座位での機能的リーチ（調整後の差＝9.75センチメートル）に名目上の差が見られましたが、感度分析では頑健な結果とはなりませんでした。
安全性・実施可能性の面では、セッションの完了率は99.7%と非常に高く、機器や訓練プロトコルに関連する有害事象は一件も発生しませんでした。
生活への示唆
この研究は、スプリットベルトトレッドミル訓練が脳卒中後の亜急性期患者にとって安全かつ実施可能な訓練法であることを示しています。一方で、通常のトレッドミル訓練と比較してバランスや歩行速度、日常生活能力の改善に明確な優位性があるとは現時点では言えない結果でした。
ただし、今回の研究は少人数を対象としたパイロット試験であり、効果の差を検出するための統計的な検出力が十分ではなかった可能性があります。座位でのリーチ能力に探索的なシグナルが見られた点も含め、研究チームはより多くの参加者を対象とした大規模な試験でこれらの知見を検証することが必要だと指摘しています。脳卒中リハビリテーションにおける最適な訓練方法については、引き続き研究が進められることが期待されます。
出典
本記事は紹介した研究結果を分かりやすくまとめたものであり、特定の症状や病気に対する診断・治療を推奨するものではありません。健康上の不安がある場合は医師にご相談ください。本記事はAIによる翻訳・要約を活用して作成し、公開前に運営者が内容を確認しています。詳細は「制作プロセス開示」「免責事項」ページをご覧ください。