「ヘミ・シーソー眼振」とは何か――まれな眼の異常運動の実態を探る系統的レビュー
眼球が片目は上・内回転し、もう片目は下・外回転するという特異な動きを示す「ヘミ・シーソー眼振（HSSN）」。その原因や経過を明らかにするため、国際的な文献レビューと症例報告が行われました。最も多い原因は脳卒中であり、病変の場所によって症状の現れ方や予後が大きく異なることが示唆されています。
何が分かったか――研究の結論
「ヘミ・シーソー眼振（Hemi-see-saw nystagmus：HSSN）」は、片方の目が上方・内側に回転し、もう一方の目が下方・外側に回転するという、左右非対称な眼球の異常運動です。今回の系統的レビューと症例報告により、HSSNの主な原因は脳の血管障害（脳卒中）であること、病変は脳幹の「橋被蓋（きょうひがい）」と呼ばれる領域に最も多く見られること、そして眼振の波形（ジャーク型か振り子型か）や合併する症状によって予後が異なる可能性があることが示されました。
研究の概要――対象と方法
研究チームは7つの医学データベースを対象に系統的な文献検索を実施し、HSSNまたはそれに類似した「解離性垂直・回旋眼振」に関する18件の報告を特定しました。これらの報告には合計57例（今回新たに報告された症例を含む）が含まれています。各症例について、患者の年齢・性別・原因疾患・病変の部位・眼球運動の所見・眼振のパターン・治療経過などのデータが抽出・分析されました。
さらに、研究チームは30歳男性の典型的な症例を詳細に報告しています。この患者は脳幹と延髄の境界部に「動静脈奇形（AVM）」という血管の異常を持ち、振り子型のHSSNに加えて、複数の眼球運動障害や自律神経症状（不完全ホルネル症候群）なども認められました。
結果――何が明らかになったか
57例の平均年齢は56.2歳（標準偏差16.3歳）で、患者の63.2%が男性でした。原因疾患として最も多かったのは虚血性脳卒中（75.4%）で、次いで出血性脳卒中（14.0%）が続きました。それ以外には、キアリI型奇形、脱髄・炎症性疾患、海綿状血管奇形、眼球運動失行を伴う運動失調2型（AOA2）、ジュベール症候群、脳幹脳炎がそれぞれ全体の1.8%を占めました。
眼振の波形については、ジャーク型（急速相と緩徐相がある波形）が全体の82.5%を占め、振り子型（振れ幅が均一な波形）は17.5%でした。振り子型は、「眼口蓋振戦（OPT）」または「下オリーブ核肥大」を合併している場合にのみ認められました。ジャーク型HSSNでは、橋被蓋が最も多い病変部位（63.8%）であり、橋の病変を持つ症例ではすべてに「核間性眼筋麻痺（INO）」が認められ、90.0%に「眼球傾斜反応（OTR）」が見られました。
予後については、INOを合併していた症例で症状の完全消失が多く報告された一方、OPTに関連した症例では改善が見られないケースが大半を占めました。ただし、1例において発症から20年後に自然消失したという例外的な経過も報告されています。
生活への示唆――この研究から見えてくること
HSSNは非常にまれな眼球運動障害ですが、その多くが脳卒中という生命に関わる疾患を背景に持つことが今回の研究で改めて確認されました。眼球の異常な動きが突然現れた場合、背景に脳血管障害などの深刻な疾患が隠れている可能性があることを示しています。
また、眼振の波形（ジャーク型か振り子型か）や合併する神経症状の種類によって、病変の場所や予後が異なる可能性が示唆されています。振り子型のHSSNはOPTと関連し、脳幹・小脳の異なるメカニズムが関与していると研究者らは考えています。ただし、今回の研究は既存の報告をまとめたものであり、症例数も限られています。研究チームは、より詳細な解剖学的情報と眼球運動記録を備えた大規模な研究が、病変部位と機能の対応関係および予後をより明確にするために必要だと指摘しています。この研究結果が直接的な生活習慣の変更を示唆するものではありませんが、脳や眼球に関わる異常なサインへの早期受診の重要性を間接的に示す内容といえるでしょう。
出典
Journal of neurology(2026 Oct 13)
Hemi-see-saw nystagmus with superimposed pendular oculopalatal tremor: case report and systematic review.(PubMedで見る)
本記事は紹介した研究結果を分かりやすくまとめたものであり、特定の症状や病気に対する診断・治療を推奨するものではありません。健康上の不安がある場合は医師にご相談ください。本記事はAIによる翻訳・要約を活用して作成し、公開前に運営者が内容を確認しています。詳細は「制作プロセス開示」「免責事項」ページをご覧ください。