膝関節置換術後のオンラインリハビリ、イランで実現可能性を確認――遠隔リハビリの国際的広がりに向けた一歩
膝の人工関節手術（全膝関節置換術）を受けた患者が、スマートフォンを使ってオンラインでリハビリを行うプログラムの実現可能性を検証した研究が、イランで実施されました。小規模な試験ながら、参加者の満足度や継続率は良好で、安全性にも問題は見られなかったと報告されています。
何が分かったか
イランの研究チームは、全膝関節置換術（人工膝関節手術、TKA）を受けた患者を対象に、文化的な背景に合わせてアレンジした「遠隔リハビリテーション（テレリハビリ）」プログラムの実施可能性と受け入れやすさを検証しました。その結果、スクリーニング・募集・継続の各目標値をすべて達成し、参加者の満足度や出席率も良好であることが確認されました。また、プログラムに関連した有害事象は一件も報告されず、安全に実施できたことが示されています。
研究の概要――対象と方法
この研究は、イラン・テヘランにある民間の総合病院で実施された、並行群間・非盲検の無作為化比較試験（実現可能性試験）です。対象は50歳から90歳の成人で、初めて全膝関節置換術を受けた患者30名が参加しました。参加条件として、ペルシャ語を話せること、スマートフォンを所持していることが求められました。一方、認知機能障害、炎症性・神経学的疾患、感覚障害のある方や、術後合併症によりリハビリへの参加が難しい方などは除外されました。
参加者はブロック無作為化法により、介入群（15名）と通常ケア群（15名）の2グループに1対1で割り付けられました。介入群は通常のケアに加えて、現地で開発されたデジタルプラットフォームを通じてオンラインで提供される4週間・計12回の理学療法セッションを受けました。このプログラムはイランの文化や生活様式に合わせて設計されています。最終評価は介入終了時点（4週後）に実施され、27名が研究を完了しました。
結果
主要アウトカムである実現可能性については、スクリーニング完了率86.4%（95%信頼区間：75.0%〜94.0%）、募集率69.8%（同：53.9%〜82.8%）、継続率90.0%（同：73.5%〜97.9%）と、事前に設定した目標値をいずれもクリアしました。脱落率は10.0%（同：2.1%〜26.5%）にとどまりました。
受け入れやすさ（アクセプタビリティ）の面では、介入群における満足度の平均スコアが76.3点（標準偏差17.3）、プログラムへの遵守度（アドヒアランス）の平均スコアが82.7点（同15.1）でした。予定されたセッションへの出席率は83.3%に達し、参加者の84.6%が「このプログラムを他の人にすすめたい」と回答しました。
副次的な探索的アウトカムとして、膝機能や痛みに関する患者報告型評価指標（KOOS）、歩行補助具の使用状況、運動継続率なども調査されました。これらは将来の本格的な臨床試験の設計に役立てるための予備的データとして記述的にまとめられており、今回の研究の段階では臨床的効果の判断には至っていません。
生活への示唆
この研究は小規模な実現可能性試験であり、遠隔リハビリの臨床的有効性や費用対効果を証明するものではありません。しかし、移動が困難な術後患者にとって、スマートフォンを活用したオンラインリハビリが一つの選択肢となり得ることを示す初期データとして注目されます。研究チームは今後、より多くの施設・参加者を対象とした大規模な多施設共同試験を計画しており、その設計に本研究の知見を活用するとしています。インターネット環境やスマートフォンの普及が進む現代において、遠隔リハビリが医療アクセスの改善に貢献できるかどうか、さらなる検証が期待されます。
出典
BMJ open(2026 Sep 23)
Telerehabilitation intervention after total knee arthroplasty in Iran: a feasibility and acceptability randomised controlled trial.(PubMedで見る)
本記事は紹介した研究結果を分かりやすくまとめたものであり、特定の症状や病気に対する診断・治療を推奨するものではありません。健康上の不安がある場合は医師にご相談ください。本記事はAIによる翻訳・要約を活用して作成し、公開前に運営者が内容を確認しています。詳細は「制作プロセス開示」「免責事項」ページをご覧ください。